改革开放40年来，昆明不断地对不利于人民群众获得安全、有效、方便、价廉的公共卫生服务和医疗服务体系；不利于城乡医疗卫生资源的合理配置，医疗卫生服务不公平的弊端；不利于建立科学、高效的医疗卫生行业的人事、分配制度进行改革探索。

昆明医疗卫生事业发展经历了

五个阶段

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一、解放思想，起步改革阶段（1978～1992年）

这一阶段主要是恢复卫生工作秩序，将工作重心转移到改善服务态度，提高医疗质量方面。实行多渠道办医，缓解看病难。

在这一阶段，卫生改革给卫生事业带来了深刻变化，昆明市逐步形成了以公有制为主体、多种形式、多种渠道办医的新格局。云南航天公司职工医院临床执业医师罗松芹认为，近年来的医改有效的解决了看病难，住院难的问题，很好的调动了医务人员的积极性，使紧缺的资源得到了合理分配。

云南省第一人民医院副主任医师张丽仙说：“作为一名医务工作者，我能深切感受到我国医疗体系正在不断完善中。从看病的便民性来看，大量社区医院、诊所，方便了市民的在家门口就诊；大病慢病医保制度有效降低了市民的就医成本。”

二、卫生发展活力不断增强的阶段（1993～2002年）

这一阶段卫生改革的主要任务是解决医疗卫生资源配置不合理，医疗费用增长过快的问题。

三、着力改善民生阶段（2003～2010年）

这一阶段，改革的主要成就表现在以建设和健全等问题日益突出。疾病预防控制体系、突发公共卫生事件应急处置体系为代表的公共卫生服务体系和农村卫生建设发生了显著变化。

昆明市五华区黑林铺月半湾社区卫生服务站负责人陈冰娥表示，新医改实行了这么多年，公共卫生体系渐趋完善，已经取得了不小的成绩，基层医生在完成“社区六位一体”的工作时，主要是让辖区居民无病早防、有病早治、就近社区医疗、小病进社区的健康理念而实施国策，也确实让老百性感受到了许多实惠。

五华医学保健门诊部妇科副主任医师王三元感慨道：“感觉医疗技术水平更加先进，卫生服务资源更加丰富，健康扶贫工作更加细致，医疗保险覆盖更加全面。”

四、卫生计生事业实现长足发展阶段

十二五期间，居民健康水平持续提高

卫生资源总量持续增长

“三个能力”不断增强

卫生人才结构不断优化

卫生科技发展迅速

拥有“小、心、肝、肛、脊、传”6个省内一流学科，分别是市儿童医院小儿科、市延安医院心胸外科、市第一人民医院肝胆外科、市中医院肛肠科、市第四人民医院脊柱外科、市第三人民医院传染病科。

低生育水平继续保持稳定

十二五期间，“单独两孩”政策稳步实施，“全面两孩”政策提前部署。人口自然增长率控制在5.72‰（全省6.40‰），符合政策生育率为88.52%。

五、医疗卫生事业快速发展阶段

十三五时期，

昆明医疗卫生事业快速发展

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2017年昆明211家市、县、乡、社区公立医疗卫生机构全部取消药品加成同步调整医疗服务价格工作。

市属9家医院全部开展了医联体、医共体、专科联盟试点，覆盖519家医疗机构。组建家庭医生团队1947个，共有7247名家庭医生成员，家庭医生签约覆盖率为50.1%，重点人群平均签约覆盖率为74.8%，计划生育特殊家庭签约覆盖率为100%。

完善昆明基本公共卫生服务项目管理制度

昆明继续推进公立专家进社区，建立公立医院持续性支持社区卫生服务的长效工作机制。11所社区卫生服务中心申报创建“优质服务示范社区卫生服务中心”。4所社区卫生服务中心荣获2017年全国百强社区卫生服务中心称号。

药品供应保障能力明显改善

采取带量采购的方式，与生产厂家集中议价，形成《昆明市首批常用低价药集中议价和采购目录》并挂网交易，与省药品集中采购平台采购限价相比，成交价平均降幅为29.31%。自2017年10月1日起，分阶段组织全市公立医疗机构药品采购推行“两票制”。编制《昆明市基层医疗卫生机构治疗高血压等四类慢性病药品目录》，凡依规采购、使用目录内的药品，均不纳入基层医疗卫生机构非基本药物比例考核。

加快引进优质医疗资源

昆明市第一人民医院和北京安贞医院合作医院、北京中医药大学“朱立国工作室”、市中医医院康美智慧药房已正式挂牌运营。市第一人民医院、市延安医院入选全国第二批干细胞临床研究备案机构。引进昆明长河天城康复医院、云南博亚医院等优质专科民营医院。

中医药事业快速发展

人才队伍建设成果丰硕

实施昆明市卫生科技人才培养“十百千”工程，选拔培养多名知名专家。

申报各级各类科研课题

另外，各县（市）区全面启动 “三位一体”结核病防控工作模式，传染病发病率持续降低。

爱国卫生运动持续推进

省级病媒生物先进城区、国家卫生县城（乡镇）通过复审。完成农村户厕无害化建设39112座。获得国际自我保健基金会授予的“国际健康城市”荣誉称号。

全面两孩政策顺利实施。全面取消一孩、二孩审批，压缩审批时限，规范审批流程，全面推行一次告知、代办、承诺制。实施二孩政策以来，全市政策受惠的城镇居民生育二孩12738人，符合政策预期。

医养结合试点工作顺利启动

2017年1月，出台《昆明市医养结合工作试点实施方案》，确定了第一批医养结合工作市级试点县区16个、试点单位（机构）18家。83.3%的养老机构能够提供医疗服务，99.02% 的医疗机构开设老年人就医绿色通道。

健康扶贫工作强力推进

贫困县511个村卫生室已按标准化建成485个，寻甸县174个全部建设达标，禄劝县189个全部建设达标，东川区148个已建设达标122个。村医已按标准配备达标，对2016年以来建档立卡贫困人口全部开展了疾病筛查，实施了医疗救治，全面开展家庭医生签约服务。

昆明市医疗卫生事业40年的探索实践证明，卫生事业的发展为社会经济的发展提供了有力的人力健康保障。